鮑虎豹
石家莊市中醫(yī)院中山院區(qū)肛腸一科主任，副主任中醫(yī)師，碩士研究生導師，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合學會第二屆肛腸病專家委員會委員，河北省炎癥性腸病聯(lián)盟第一屆專業(yè)委員會第一屆副主任委員，河北省老年醫(yī)學會便秘專業(yè)委員會常委。擅長環(huán)型混合痔、高位復雜性肛瘺、肛裂、肛周膿腫、血栓性外痔、肛周濕疹、直腸脫垂、便秘、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸息肉、腫瘤等肛腸科常見疾病及疑難疾病的診治。
一提到肛腸疾病，很多人都會想到“十人九痔”，可見肛腸病在人群中發(fā)病率之高。該處所講的“痔”是泛指所有的肛腸疾病，包括痔、肛裂、肛瘺、肛門直腸周圍膿腫、直腸脫重、肛管直腸癌等。中醫(yī)治病講究“治未病”，要求不但要治病，而且要防病，阻擋病變發(fā)生的趨勢，可通過預防而減少疾病的發(fā)生或延緩疾病的發(fā)展。
一、肛腸疾病誘發(fā)因素
1. 體質(zhì)因素：中醫(yī)學認 為“邪之所湊，其氣必虛”，當機體功能狀況差時，抗病能力亦低下，易遭受外感六淫侵襲而罹患疾病。
2. 情志內(nèi)傷：人體生理功能受精神支配，當遭受七情損傷時亦可使臟腑功能失調(diào)、氣血逆亂而發(fā)病。如潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等均與情志內(nèi)傷有關(guān)。
3. 飲食因素：飲食不節(jié)、嗜食辛辣炙博肥甘厚膩之品，過食生冷，過度飲酒，均可誘發(fā)肛腸疾病的發(fā)生，如痔、肛門直腸周圍膿腫等。
4. 解剖因素：因人直立的時間較長，肛門部位于消化道末端，血液回流較差，易造成局部淤血，肛門直腸交界處肛竇開口向上 , 易滯留糞便殘渣引起局部持續(xù)充血或感染。
5. 排便不規(guī)律：便秘 、腹瀉、大便時過度用力等，均可加重肛門局部的刺激，而導致疼痛出血、水腫、皮膚裂傷、感染等癥狀出現(xiàn)。
6. 其他：如勞累、久坐、婦女妊娠，可促使肛門局部血液淤積、回流障礙，而加重局部病變。
二、預防保健措施
1. 積極鍛煉身體 , 增強抗病能力：中醫(yī)學認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。鍛煉身體如做操、打拳、散步、打球、游泳、爬山等，可增強體質(zhì)，提高機體抵御外邪的能力。對于久坐、久站工作的人，要盡量安排時間活動下肢和臀部肌肉，使氣血通暢，減少局部氣血瘀滯。
2. 避免情志刺激，保持精神愉快：調(diào)攝精神意志，思想上安閑清靜，精與神守持于內(nèi)，避免過度的情志變動，戒怒少思，心胸開朗，樂觀愉快 , 使精神處在最佳狀態(tài)，這樣就能達到補養(yǎng)真氣、防病于未然的目的。
3. 飲食調(diào)理：我國偉大的醫(yī)學家孫思邈在《千金方》中記載：“飲食不節(jié)，醉飽無時，恣食肥膩，胡椒……乃生五痔?！彼云綍r飲食要有節(jié)制、有規(guī)律，關(guān)鍵要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充 ”。多吃蔬菜水果；晨起飲蜂蜜水或溫水一杯；忌食辛辣刺激食物如酒、辣椒、芥末等，大熱之物如狗肉、羊肉、鱉等不可食。另外不偏食 , 飲食要五谷雜糧粗細搭配，葷素均衡，吃時細嚼慢咽。
4. 注意勞逸結(jié)合和起居調(diào)攝：《內(nèi)經(jīng)》：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，”提示應(yīng)當勞逸結(jié)合、鍛煉適度，才能氣血調(diào)暢、疏郁散結(jié)、臟腑得養(yǎng)、陰陽互守。
5. 養(yǎng)成良好的排便習慣：良好的排便習慣包括排便基本定時有規(guī)律 ( 每天或隔日定時大便 1 次 )，排便時用力適當，耗時不長，排出通暢，不干燥不稀薄，便后有輕松感，平時注意不要人為的抑制便意感，便時不要讀書看報、吸煙等。排便最佳時間為晨起或早餐后，早晨起床后因身體直立可引起結(jié)腸運動，飯后由于食物的刺激可加速胃腸蠕動，亦可產(chǎn)生大便感。
6. 便后肛門處理：（1）還納脫出物：一些肛腸病如內(nèi)痔、脫肛、息肉等，便后可脫出肛外，輕者可自行回縮，對重者如不能回縮應(yīng)立即送回，防止肛周組織炎癥水腫，使還納困難。（2）清洗坐?。菏歉亻T保健的措施之一。可用溫熱清水或中藥坐浴，配合間斷肛門收縮，每次 15~20min。中藥坐浴熏洗方可根據(jù)具體情況酌情選用清熱解毒、燥濕止癢、消腫止痛等藥物，用坐浴的方法不僅可以洗凈肛門皮膚皺褶內(nèi)的大便殘渣，而且能促進局部血液循環(huán)，減輕局部水腫和疼痛，對預防肛門疾病的發(fā)生有重要作用。
7.肛門功能鍛煉：加強肛門功能鍛煉不僅可以促進局部的血液循環(huán)，減少痔靜脈的淤血擴張，而且可以增強肛門直腸部的抗病能力，避免或減少肛門直腸疾病的發(fā)生。加強肛門功能鍛煉的具體方法有肛門運動法：此法可增強肛門括約肌緊張力、減輕痔出血和脫出癥狀、促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛，使排便通暢。方法是 : 收縮肛門5s，再舒張 5s，收縮肛門時深吸氣舒張肛門時深呼氣，如此連續(xù)進行 3min，每天 3~5 次。