說起肩痛，大多數(shù)人都會想到肩周炎，顧名思義就是肩關節(jié)周圍炎，是一種無菌性炎癥，而非感染性炎癥；是以肩關節(jié)周圍疼痛和活動受限為主要表現(xiàn)的一組病癥。大多數(shù)老百姓都會將肩關節(jié)周圍的疼痛和活動受限歸結于肩周炎，這是不準確的，這是一個模糊的、籠統(tǒng)的概念，不利于溝通和臨床治療。隨著對肩痛病因和疼痛機制認識的深入，出現(xiàn)了許多專有的名詞，包括肩峰撞擊癥、肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肱二頭肌長頭腱斷裂、凍結肩等，逐漸取代肩周炎這一說法。

要介紹上述的疾病，先認識一下肩部的解剖

當肩關節(jié)外展或上舉上肢時該四塊肌肉協(xié)同收縮，拉緊肩袖，阻止了肱骨頭向近端移動，起到“錨定“肱骨頭的作用，使得肱骨頭與肩關節(jié)盂之間合適對應而絲滑的旋轉滑動。肩峰與岡上肌之間存在肩峰下滑囊，它的存在避免了肩峰與岡上肌之間的直接摩擦。肱骨大、小結節(jié)之間形成一個“兩山夾一谷”的結構，稱結節(jié)間溝，肱二頭肌長頭腱被連接“兩山”的腱鞘緊密的限制在“谷”內，如同繩索被限制在滑輪的滑道中，改變長頭腱力的方向。還有，鎖骨的遠端，也叫鎖骨肩峰端，與肩峰形成肩鎖關節(jié)。在這些結構的淺層覆著這三角肌，三角肌分為三部分，分別為鎖骨部、肩峰部、肩胛岡部，三角肌深層有三角肌下滑囊。

由于大結節(jié)、肩峰自身發(fā)育異常，或者肩關節(jié)勞損退變、骨質增生，或者骨折畸形愈合，或者內固定物位置不佳等原因造成肩峰與大結節(jié)之間的距離短于常人，在上肢外展、上舉的過程中，肩峰與大結節(jié)之間發(fā)生摩擦、擠壓而產生疼痛癥狀，甚至自己不能外展、上舉上肢，稱為肩峰撞擊癥。這時肩峰與大結節(jié)之間的組織結構會受損，出現(xiàn)充血、水腫、增厚、質地變差等無菌性炎癥的病理改變，可以表現(xiàn)為肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、岡上肌腱炎，這種炎癥累及肱二頭肌長頭腱腱鞘時還會產生肱二頭肌長頭腱鞘炎，重者甚至出現(xiàn)組織結構的斷裂，如肩袖斷裂、肱二頭肌長頭腱斷裂。當岡上肌腱受損時，在受損部位很容易出現(xiàn)鈣鹽沉積，進一步破壞岡上肌腱，稱為岡上肌腱鈣化（也稱岡上肌鈣化性肌腱炎），其具體發(fā)生機理尚不清楚。當肩袖受損、強度變弱時，提重物用力或者受其它外傷力均可能導致肩袖撕裂，甚至形成肩袖巨大撕裂。 

肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱鞘炎、岡上肌腱鈣化又可以不繼發(fā)于肩峰撞擊，而單獨或混合發(fā)病。如著涼、勞累、受傷、長時間坐姿不良和運動過度等均可以誘發(fā)或加重上述病癥。均有肩病損部位的疼痛、肩關節(jié)主動活動受限制的特點，肩關節(jié)的被動活動時雖有疼痛但被動活動范圍大致正常。好發(fā)于中老年人，但時常也能見到青年人患病。

凍結肩俗稱五十肩，其特征是肩部疼痛和肩關節(jié)活動障礙逐漸加劇，肩關節(jié)各個方向的主動活動和被動活動均受限制，經(jīng)數(shù)月甚至更長時間，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復，最后自愈。發(fā)病原因至今不明。

這些疾病的疼痛部位、特點非常相似，均能產生不同程度的肩關節(jié)活動障礙，非專業(yè)人員很難區(qū)分，不正確的處理往往會延誤病情、引起嚴重的后果。一旦出現(xiàn)肩痛，并有肩關節(jié)的活動障礙，請到骨科門診或者肩關節(jié)專科門診就診，獲取更專業(yè)的醫(yī)療，甚至需手術治療。?？漆t(yī)師會根據(jù)病癥實際情況做出判斷，選擇X線、CT、MRI或者彩超檢查，輔助明確診斷，提供治療方案。大多數(shù)肩痛可以通過休息、保暖、理療、恰當?shù)墓δ苠憻挕⑴浜纤幬锏缺Ｊ刂委熑〉昧己玫寞熜?。但?jīng)過X線、CT、MRI或者彩超檢查等影像學輔助檢查證實為組織損害或結構異常，如肩袖撕裂、長頭腱斷裂、岡上肌鈣化、肩峰發(fā)育異常、大結節(jié)骨折畸形愈合、接骨板位置過高等，保守治療效果不佳，往往只有手術治療才能提供康復的機會。

此外，肩關節(jié)脫位、肩鎖關節(jié)病變、肩關節(jié)周圍感染、頸椎病、心臟病、膽囊炎、膽結石等也可能引起肩部疼痛。心臟病發(fā)作時可以出現(xiàn)左肩部疼痛，還會有胸悶、心慌、牙疼、或者疼痛向后背部放射等癥狀，請您盡快到醫(yī)院急診科或心內科就診；患膽囊炎、膽結石時可以出現(xiàn)右肩胛部疼痛，還會有右肋部疼痛、不喜油膩等癥狀，您可以到消化內科或者肝膽外科就診；頸椎病時可以出現(xiàn)頸項肩部疼痛，同時還會出現(xiàn)上肢放射樣麻木、疼痛、無力、手不靈活等癥狀，您需要到骨科門診或脊柱外科門診就診。肩關節(jié)脫位、肩鎖關節(jié)病變、肩關節(jié)周圍感染可以到急診或者骨科門診就診。